Добрый день. Моя мама 1941 г.р. болеет Б.Паркинсона с 2010 года. Связываем с лечением депрессии в клинике антидепрессантами (эглонил и пр.). Тогда заметили шаркающую походку и врач в клинике назначил пк-мерц и быстро выписал домой. Я имею отношение к медицине и определила,что это Паркинсон. Пока записывались на приём к паркинсологу-начали пить Мадопар 250 по четверти. Врач-паркинсолог подтвердил диагноз-Б.П.2 ст. Ригидная форма (дрожания нет, стопор при движении, падения). С 2010 по сентябрь 2016 года было все отлично-мадопар 250 по 1/2 и мирапекс по 1т. 3 раза в день Но с сентября 2016 состояние резко ухудшилось-стопор при ходьбе, замедленная речь, заторможенность. Выписали наком 250 по 1т. 4 р.в день. Стало резко падать давление-ниже 80/60, депрессия глубочайшая, ходьба только с поддержкой за стены исключительно по дому, минимальные расстояния преодолевает с трудом, речь не ясная,спутанная. Врач ставит 4 ст. Б.П., хотя говорит что пробы (сжимание-разжимание кулаков, поднятие рук, топтание ногами сидя на стуле, переливание воды из стакана в стакан-все в норме,ходьба по лестнице-отлично). Но общее состояние ухудшается,плохо кушает,депрессия жуткая, говорит о том, что не хочет жить, галлюцинаций нет... о трудности преодолевается коротких расстояний уже сказала, ходит только ели напоминаем ей что ходьбу надо начинать с подъема ноги, а не ходьбы "лыжника"..но трудно ей. Заставляем телать упражнения, ходить через силу...вопрос: правильно ли назначено лечение (наком по 1т 4 раза с 25 октября 2016 года). может быть лечение изменить, назначить дополнительные препараты? Подскажите пожалуйста! Л.
Автор:
Имя автора
Здравствуйте! Итак, по порядку. Депрессия почти всегда является первым доклиническим симптомом болезни Паркинсона, поэтому развитие БП никак не связано с лечением антидепрессантами. И депрессия, и шаркающая походка – просто две фазы одного заболевания. Лечение (мадопар и мирапекс) начато правильно и вовремя. Далее – в связи с ухудшением ходьбы увеличение дозы леводопы (наком или мадопар) как самого сильнодействующего препарата также оправдано. На сегодняшний момент: я бы обязательно назначила антидепрессанты (например, венлафаксин), особенно с учетом депрессии в дебюте заболевания. А решение по поводу назначения дополнительных препаратов (агонистов и амантадинов, в первую очередь) нужно принимать, исходя из их побочных действий – гипотензии, которая у нее уже есть. Т.е. – можно начать прием, например, мирапекса, по стандартной схеме, по контролем АД и под обязательным прикрытием минералкортикоидов (поднимающих давление). Ситуация у Вас достаточно сложная. Приходите на прием, буду рада Вас видеть. Здоровья Вам!