Назад к списку

     Здравствуйте, Гульнара Налиевна!Моему папе 67 лет. В 2009 году была проведена операция по удалению предстательной железы в связи с онкологическим заболеванием. Операция проходила под общим наркозом. В скором времени после операции у папы стали появляться проблемы с памятью. Небольшая забывчивость, которую связывали с влиянием наркоза и надеялись что это пройдет. Но проблема медленно, но верно нарастала. В 2014 году проблемы с памятью стали видны невооруженным взглядом. Начались наши хождения по врачам. МРТ показало наличие гидроцефалии и атрофию головного мозга. Основной диагноз который нам озвучивали врачи - деменция, болезнь Альцгеймера под вопросом. Двигательных нарушений в тот момент не было. Папа ни на что не жаловался. Кроме проблем с памятью обнаружились проблемы с ритмом сердца - брадикардия. Для борьбы с деменцией нам был назначен акатинол (постоянно) и два раза в год церебролизин (капельно). После каждого из трех проведенных курсов цереболизина папе становилось хуже - сначала появилась шаркающая походка, потом поза просителя, а после последнего курса весной 2016 г. он перестал ходить самостоятельно, только с поддержкой. Наш участковый невролог не отреагировал на все эти изменения. Мы живем рядом с екатеринбургом, но так как папа очень плохо передвигался возможности съездить на консультацию не было. В сентябре 2016 г у нас случился первый акинетический криз (это сейчас я так думаю что это был именно он). Резко упало давление и пульс, папа не мог открыть глаза, началась рвота, появился гипертонус мышц. Вызвали скорую. Пока скорая приехала все жизненные показатели пришли в норму. В следующие два дня состояние папы было заметно лучше чем до криза. Он лучше ходил и разговаривал. Но через несколько дней состояние вернулось к докризисному. добавилась проблема с глотанием жидкости. В ноябре я записалась на консультацию к неврологу из екатеринбурга(ходила одна без папы). Тогда впервые было озвучено подозрение на акинетико-ригидную форму болезни паркинсона. Было рекомендовано начать прием пронорана 1т в день. После начала приема резко повысилась сонливость. На седьмой день началась рвота. Прием пронорана прекратили. Через три недели после этого появился кашель и повысилась температура. Вызвали врача. Начали лечение по схеме лечения вирусного заболевания. Нарастал гипертонус мышц, все чаще папа не мог открыть глаза(предполагаю что это апраксия век). Вызвали скорую. Увезли в приемное отделение. Сделали КТ - гидроцефалия, атрофия мозга, инсульта нет. Осмотрел невролог - выписал проноран 1 таб 3 раза в день. В заключении написали что акинетико-ригидная форма БП, госпитализация не требуется. Такая доза пронорана (именно сразу с 3х таб в день рекомендовал принимать невролог) так и не была достигнута - после приема второй таблетки в обед начиналась рвота. По своему решению (так как невролог труднодоступен) мы снизили дозу до 1/2 х2 раза в день. Через неделю, так как состояние не улучшалось, невролог добавил наком. 1/4х3 раза в день. Постепенно снизилась температура и прошел кашель. Но папа так и не мог встать с кровати и хоть как-то передвигаться. Участились эпизоды апраксии век. Усилились проблемы с глотанием. Все таблетки принимаем в толченом виде. В том числе проноран который нельзя крошить. Невролог предлагает наращивать дозировку накома и пронорана. Но у нас начинаются проблемы с давлением. Довели дозу пронорана до 1/2 утром 1/2 днем и 3/4 вечером. Снова рвота и падение давления. Спал почти сутки после этого. Постепенно снизили дозу. Сейчас принимаем проноран 1/4 х 3 в день. Наком 1/4 х3 в день. Позавчера появился кашель. Сегодня поднялась температура. Вызвали врача. Назначили противовирусную терапию. Но у меня сомнения. Не может ли это быть следствием снижения дозы пронорана? Сильные проблемы с глотанием, на ноги даже поставить не можем -скованность, ну и апраксия век...Как нам правильно подобрать дозировку? К участковому неврологу на прием попасть очень трудно. У папы инвалидность первой группы. Сделали вызов невролога на дом еще в январе. Он до сих пор к нам не пришел. Заранее спасибо за ответ. 

      Здравствуйте! Думаю, у вашего папы не болезнь Паркинсона, ведь БП никогда не начинается с выраженного снижения памяти, почти никогда не бывает апраксии век и нарушения глотания. Есть ли галлюцинации? Может ли он смотреть вверх-вниз только глазами (не поворачивая головы)? Сомневаюсь, что проноран в данном случае может помочь: я бы рекомендовала постепенно его отменять (тем более плохо его переносите). Думаю, стоит увеличить дозу накома. Сначала 1/2 таблетки х 3 раза в день, через 1 неделю (или чуть раньше) - 1 таблетка х 2 раза в день. Не бойтесь увеличивать дозу накома - в вашем случае (быстрое прогрессирование болезни и выраженная уже стадия) поможет только он, как наиболее сильный препарат. Оставьте мне свою электронную почту - напишу вам лично (и более оперативно).